Um novo estudo publicado no Frontiers in Psychiatry concluiu que “os antidepressivos são amplamente ineficazes e potencialmente nocivos”.
O pesquisador Michael P. Hengartner, da Universidade de Ciências Aplicadas da Suíça, realizou uma revisão completa da literatura com foco em ensaios randomizados e controlados.
De acordo com Hengartner, “devido a várias falhas, como publicação e relato de preconceito, desvendamento de avaliadores de resultado, ocultação e recodificação de eventos adversos sérios, a eficácia dos antidepressivos é sistematicamente superestimada e os danos são sistematicamente subestimados”.
Hengartner questionou por que o “aumento maciço das taxas de prescrição de antidepressivos nas últimas três décadas não se traduziu em benefícios mensuráveis à saúde pública” no tratamento da depressão.
Embora meta-análises tendam a encontrar uma pequena diferença entre placebo e efeito antidepressivo, Hengartner argumenta que não chega nem perto do limiar “clinicamente significativo” de pelo menos 7 pontos na Escala de Depressão de Hamilton.
Em vez disso, uma diferença de 1 ou 2 pontos é uma diferença numérica sem sentido que não seria considerada uma melhoria para um clínico ou a pessoa diagnosticada com depressão.
Além disso, mesmo esta pequena diferença pode ser devido aos efeitos colaterais de antidepressivos efetivamente desbloqueando pesquisadores ou participantes da pesquisa, o que causa dúvidas sobre as conclusões de qualquer estudo que não use um placebo ativo.
Hengartner argumenta que “estudos de longo prazo naturalistas sugerem que a terapia de manutenção não tem benefício claro, e os usuários de fármacos não apresentam taxas de recorrência aumentadas”. Ou seja, não há benefício para o uso de antidepressivos continuados.
A pesquisa demonstra que aqueles que interrompem a medicação não estão em maior risco de recaída do que aqueles que continuam tomando os medicamentos.
Na verdade, Hengartner cita evidências de que a probabilidade de recaída está correlacionada com a duração do tratamento. Ou seja, quanto mais se toma um antidepressivo, o mais provável é ter outro episódio de depressão.
Hengartner escreve que a sensibilização neuroquímica poderia tornar alguém que toma os antidepressivos mais suscetíveis à recaída. Ele cita o ensaio STAR* D, que é geralmente citado como evidência de eficácia antidepressiva.
Na sequência de 12 meses, ele escreve: “Apenas 5,8% de todos os pacientes que entraram na terapia de continuação ainda estavam em remissão”. Ou seja, quase todos os pacientes com medicação recaíram dentro de um ano.
Hengartner também questiona os conflitos de interesse financeiros e o viés da pesquisa apoiado pela indústria.
“A eficácia estimada dos produtos farmacêuticos é significativamente maior quando a pesquisa é financiada pela indústria, em comparação com produtos sem financiamentos, mas essa diferença não é atribuível à diferenças na qualidade do estudo.”
De acordo com Hengartner, a pesquisa financiada pelo Instituto Nacional de Saúde Mental não encontrou diferenças entre a eficácia antidepressiva e o placebo. Hengartner chama a atenção para os viés de pesquisa apoiado pela indústria em que os ensaios que não apresentaram efeito nunca foram publicados, e estudos que descrevem os resultados negativos de forma incorreta, como positivos.
Ele também observa que os danos não são sistematicamente relatados ou são subnotificados em publicações apoiadas pela indústria [farmacêutica].
Em relação aos danos, Hengartner escreve:
“Um crescente número de evidências de centenas de ensaios controlados de forma aleatória, sugere que os antidepressivos causam suicídio, mas esse risco é subestimado porque os dados de ensaios financiados pela indústria são sistematicamente imperfeitos.
Estudos observacionais não selecionados, em toda a população, indicam que os pacientes depressivos que usam antidepressivos correm um risco maior de suicídio e que eles têm uma taxa mais alta de mortalidade por outras causas do que os controles pareados”.
Além disso, os antidepressivos aumentam o risco de morte por outras causas também. Hengartner escreve que “em um estudo com mais de 60.000 pacientes com DM [depressão maior], com 65 anos ou mais, foi demonstrado que, em um acompanhamento médio de 5 anos, a prescrição de tricíclicos aumentou a taxa de mortalidade relativa em 16%, SSRI em 54%, e outros antidepressivos (principalmente SNRI) em 66% ”.
Hengartner conclui que:
“No que diz respeito às recomendações de tratamento, minha leitura da literatura é que alguns pacientes podem se beneficiar da farmacoterapia aguda, mas em média os benefícios clínicos são discutíveis e devem ser pesados contra os efeitos colaterais adversos.
A terapia contínua e de manutenção não é recomendada devido à aparente falta de benefícios clínicos claros, juntamente com uma possivelmente maior vulnerabilidade à depressão crônica, aumento do risco de suicídio e, em particular, em adultos mais velhos, maior mortalidade por outras causas”.
Em uma reportagem recente no jornal britânico Daily Mail sobre drogas antidepressivas, o Dr. Hengartner, também disse: “Podemos declarar com certeza que essas drogas estão produzindo uma taxa excessiva de suicídios, além da própria depressão.”
O site científico BMJ, em seu artigo “Antidepressivos aumentam o risco de suicídio, violência e homicídio em todas as idades,” também faz a seguinte declaração sobre os medicamentos antidepressivos:
“Todos os pacientes em tratamento com antidepressivos por qualquer indicação devem ser monitorados apropriadamente e observados de perto quanto à piora clínica, tendências suicidas e mudanças incomuns no comportamento, especialmente durante os meses iniciais de um ciclo de terapia medicamentosa, ou em momentos de mudança de dose, aumentos ou diminuições.
Os seguintes sintomas, ansiedade, agitação, ataques de pânico, insônia, irritabilidade, hostilidade, agressividade, impulsividade, acatisia (agitação psicomotora), hipomania e mania, foram relatados em pacientes adultos e pediátricos em tratamento com antidepressivos”.
Em outro trecho do artigo, os autores concluem que: “Tal monitoramento diário é, no entanto, uma solução falsa. As pessoas não podem ser monitoradas a cada minuto e muitos cometem suicídio ou homicídio… poucas horas depois que todos pensaram que estavam perfeitamente bem”. E ainda acrescenta:
“Já não se pode duvidar de que os antidepressivos são perigosos e podem causar suicídio e homicídio em qualquer idade. É absurdo usar drogas para depressão que aumentam o risco de suicídio e homicídio”.
Comentário:
Às declarações do Dr. Hengartner são excepcionais. Não por acaso já foi publicado aqui no Opinião Crítica outras matérias questionando não apenas a utilização de fármacos de forma indiscriminada, como o próprio conceito de “depressão”, como neste texto: “Depressão – A moda psiquiátrica mais famosa do século XXI“
